La vision rapprochée pour lire, écrire… se trouble, vous devez éloigner votre texte et améliorer votre éclairage pour mieux voir : ce sont les symptômes de la presbytie.
Ce n’est pas un défaut structurel de l’œil, mais un problème lié au vieillissement. Au-delà de 45 – 50 ans, la souplesse des cristallins, qui permettait l’accommodation, diminue, ce qui entraîne une difficulté croissante pour voir de près. La presbytie se rajoute aux éventuels défauts de myopie, hypermétropie et astigmatisme.
Les signes avant-coureurs de la presbytie sont le besoin de tendre les bras pour lire, chercher la lumière vive …
Plusieurs solutions existent pour compenser la presbytie. La plus rudimentaire est un simple verre de lecture qui ne permet pas de voir au-delà de 40 cm, les verres de mi-distance qui permettent d’étendre la plage d’utilisation à 80 ou 100 cm autour de soi et la plus complète, les verres progressifs qui permettent une vision nette à toute distance.
Vision lointaine : bonne ou défauts myopie/hypermétropie et/ou astigmatisme
Vision de près : floue
L’astigmatisme est un défaut généralement associé à la myopie ou à l’hypermétropie. Mécaniquement, il est principalement dû à un défaut de courbure de la cornée qui est plus ou moins ovalisée (torique) au lieu d’être sphérique. Si l’astigmatisme est uniquement dû à cette géométrie particulière de la cornée, on parle d’astigmatisme cornéen. L’astigmatisme peut être également lié à la même particularité géométrique, mais au niveau du cristallin à l’intérieur de l’œil, c’est l’astigmatisme interne. De la combinaison des deux résultent l’astigmatisme total.
L’astigmatisme entraîne une perte des détails (de loin comme de près), une diminution des contrastes, une confusion des signes proches comme un 0 et 8 ou un H et N. Cela entraîne une fatigue visuelle, maux de tête et chez les plus jeunes, un retard dans l’apprentissage de la lecture.
L’hypermétropie est un défaut visuel qui se caractérise par une vision de loin correcte, mais plus difficile ou plus fatigante de près. Mécaniquement, l’œil est trop court pour sa puissance et l’image se forme (virtuellement) au-delà de la rétine. Les petites hypermétropies passent facilement inaperçues jusqu’à 30 ou même 40 ans, car l’accommodation permet de compenser naturellement ce défaut au prix d’un effort permanent. Au-delà, la fatigue visuelle, la difficulté de concentration en vision proche sont des signes révélateurs, et il faudra soulager le défaut par une correction appropriée.
Les hypermétropes moyens et forts seront corrigés dès le plus jeune âge, le strabisme des enfants étant un signe révélateur incontournable.
Les hypermétropes sont classés en 3 catégories:
Les hypermétropes faibles entre 0 et + 2.00 dioptries (*).
Les hypermétropes moyens entre + 2.00 et + 6.00 dioptries.
Les forts hypermétropes au-delà de + 6.00 dioptries.
(*) La dioptrie est une unité de mesure caractérisant la valeur du défaut visuel et donc du verre qui sera chargé de le compenser.
La vision de loin est floue, sans possibilité d’auto-compenser ce trouble de la vue.
Par contre en vision rapprochée, le myope voit parfaitement net : pour lire, écrire…
Mécaniquement, l’œil est trop long pour sa puissance ou dû à un œil trop puissant ; les images se forment en avant de la rétine.
La myopie apparaît souvent à l’enfance (6-7 ans), évolue pendant l’adolescence, pour se stabiliser (en général) à l’âge adulte.
Plus la myopie est forte, plus la distance de vision nette est courte.
Si votre enfant plisse les yeux pour regarder la télévision, se rapproche de l’écran ou se colle le nez sur son cahier, ces signes sont révélateurs et doivent vous orienter rapidement vers un dépistage ophtalmologique.
Une personne myope voit flou en vision de loin, mais voit bien en vision de près (dans le cas où il n’y a pas d’autre trouble visuel).
La myopie est schématiquement divisée en trois catégories.
Les petites myopies se situent entre 0 et -2.00 dioptries (*).
Les myopies moyennes entre – 2.00 et – 6.00 dioptries.
Les fortes myopies au-delà de -6.00 dioptries.
(*) La dioptrie est une unité de mesure caractérisant la valeur du défaut visuel et donc du verre qui sera chargé de le compenser.
Vision lointaine : floue
Vision proche : nette
La myopie techniquement
La myopie est un œil qui est trop convergent ou trop long par rapport à sa convergence : l’image de l’objet observé se forme en avant de la rétine, il est donc vu flou. La myopie touche la vision de loin, mais peut également gêner en vision de près si elle dépasse une certaine puissance.
La correction se fait avec des verres concaves.
La prévalence de la myopie dans la population est de 15 à 20 % dans les pays occidentaux, cependant sa fréquence semble en augmentation au niveau mondiale et particulièrement en Asie.